一旦头晕，人们首先想到的可能还是我的头是不是出问题了，这种眩晕也是我们所说的中枢性眩晕，也是比较危险的一类眩晕，即墨区中医医院耳鼻喉科主治医师谢亭亭带您了解耳鼻喉科相关性眩晕疾病。
问题1：眩晕、头晕与头昏的区别？
谢亭亭：昡晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉，眩晕患者常伴有平衡障碍、步态不稳、恶心呕吐等其他症状。头晕指的是自身不稳感；头昏指的是头脑不清晰感，患者常用头重脚轻、倾倒感、摇晃感以及踩棉花样的感觉来形容。眩晕和头晕的发病机制不甚一致，但有时两者是同一疾病在不同时期的两种表现。
问题2：我们应该如何警惕危险性眩晕？
谢亭亭：眩晕是非常痛苦的一种感受，一旦头晕人们首先想到的可能还是我的头是不是出问题了，这种眩晕也是我们所说的中枢性眩晕，也是比较危险的一类眩晕，有些发病急骤，发展迅速，预后较差，所以要首先排查。但在眩晕疾病中，中枢性眩晕约占20%~30%，发病并没有那么普遍，所以大家不用恐慌。
问题3：哪些情况需要马上去到医院就诊？
谢亭亭：
需立即就诊的情况：
① 危险因素：老龄，有基础心脑血管疾病、颅脑外伤、恶性肿瘤、自身免疫性疾病病史
② 症状：除头晕外伴有其他神经系统的症状，如复视、面瘫、感觉障碍、肢体无力、运动不协调、吞咽障碍、构音障碍等
③体征：相对应神经系统局灶性损害的体征，垂直性眼震、非共轭性眼震，无疲劳的位置性眼震
有以上表现则首选急诊科或神经内科就诊。
问题4：病史及相关检查很重要吗？
谢亭亭：在我们眩晕诊治中，有超过半数的疾病时可以通过详细准确的病史采集来明确诊疗方向的，这样既大大提高了诊疗效率节省了患者朋友的时间、金钱成本，也减少了误诊、漏诊的可能，是诊疗过程非常重要的一环。
需要患者自己关注的病史相关内容有：首次发作的时间，持续时间（数秒数十秒、数分钟、数小时、整天、持续性），伴随的症状（视力问题如复视、构音障碍-发声困难发声不清晰或语速语调等异常、肢体症状-麻木活动障碍等、耳鸣耳聋、畏光、头痛、视觉先兆），诱发因素（头位变化、月经睡眠异常、视野中物体运动、噪声等），发作频率（单次、反复）
相关的检查：因眩晕涉及到神经内、心内、耳鼻喉、骨科等多科室，在充分的病史采集后，医生会对眩晕病人进行相应的检查，包括体格检查、实验室及影像学检查，目的是确定或排除结构性病变，尽量减少危险性眩晕的遗漏。所以，请不要排斥必要的检查。
问题5：哪些眩晕需要到耳鼻喉科就诊？
谢亭亭：不伴之前提到的神经系统的症状，但伴有耳鸣、耳闷、听力下降的；没有神经系统症状，只表现为视物旋转、恶心呕吐及心慌出汗且头晕与头位变动相关的，首选耳鼻喉科就诊。
问题6：耳鼻喉科有哪些常见眩晕疾病？
谢亭亭：耳鼻喉科的眩晕疾病多为周围性眩晕，其中我们常常分为不伴听力下降的周围性眩晕及伴听力下降的周围性眩晕。不伴听力障碍的周围性眩晕这里我们了解一下最常见的两种，也就是良性阵发性位置性眩晕和前庭神经炎；伴听力障碍的周围性眩晕就跟大家介绍梅尼埃病、迷路炎和大前庭导水管综合征这几种疾病。
问题7：耳石症要怎么治疗？
谢亭亭：治疗，耳石手法复位治疗，典型的耳石症通过手法复位即可康复。复位的前提是要进行变位试验，过程中会诱发眩晕，这是不要恐慌，复位的医生会根据症状表现和眼震情况判断耳石位置，进行相对应的复位。
既然大多数耳石症都是后半规管的问题，那么我们这里简单说一下后半规管BPPV复位方法：改良Epley手法：（1）患者取坐位，先将头向患侧转动45°，然后保持该头位躺下，躺下后使头超过床沿并下垂30°。（2）头逐渐转正，继续向健侧偏45°，保持头在床沿外并下垂30°。（3）患者向健侧旋转，呈侧卧位，同时头向下转45°。（4）最后，患者缓慢回到坐位并将头前倾30°。每个体位需保持1～2 min，或至眩晕及眼震消失。若患者第1次复位无效，可在第1次复位后48 h内，采用相同方法进行第2次复位，以第2次为最终治疗效果。如症状未消失，2～3 d后重复同样手法治疗。
问题8：中医治疗眩晕方面我们有哪些办法呢？
谢亭亭：中医对眩晕疾病特别是我们说的残余症状期的治疗是很有优势的，因为有些患者急性期发作特别厉害，天旋地转，等治疗一段时间后没有眩的感觉了但还是残留有头昏昏沉沉不清晰，脚步不稳这种感觉，我们叫做残余症状期，这时候咱们中医有办法，可以通过具体的辨证来进行对应的中药、针灸、推拿以及前庭康复治疗，效果还是很好的。
问题9：怎样预防调护？
谢亭亭：中医讲究不治已病治未病，那么平素养成良好的生活习惯，注意养生保健，“正气存内，邪不可干”，那么疾病找上我们的机率就会小很多。比如要注意增减衣物，预防感冒；作息规律，不要经常熬夜；少食肥甘厚味以防滋生痰湿；适当活动，锻炼身体；调畅情志，少生气上火。另外，平时可以根据自己的这些都是咱们中医养生保健的宝贵财富，是预防疾病的关键。
一旦出现眩晕，建议大家及时到医院就诊，根据上面说的情况选择相应的科室就诊，实在不清楚的不要紧，到医院咨询也是可以的，工作人员会根据具体情况进行相应的处理。
