近日，一名年轻女性，因骑电动车意外摔倒导致左锁骨远端骨折，骨折端移位上翘，当地医院拟为其进行切开复位钢板内固定手术。患者得知手术需要切开一条长长的切口，而且还要等待骨折愈合后二次手术取出内固定，这让原本爱美的患者无法接受，对手术十分抵触。若采用保守治疗，患者也无法接受愈合后可能因骨折畸形导致的锁骨外观变形，如何治疗让患者陷入了两难。
关节镜下微创治疗
当得知即墨区中医医院可以采用关节镜下微创方式治疗时，患者第一时间来到医院咨询。即墨区中医医院骨伤科团队在了解了患者的诉求和担忧后，经过详细讨论为其制定了一套完善的手术方案，并与患者进行了积极的术前沟通，彻底打消了她的术前疑虑。骨伤科团队采用全关节镜下微创小切口带袢钛板内固定的方式为其完成了手术，患者对手术效果及微创小切口非常满意，术后两天患者各项检查指标正常，办理出院。
左图：术前片示锁骨远端骨折（Neer Ⅱ型）
右图：术后骨折完美复位，固定可靠
该手术是即墨区中医医院在即墨区首例全镜下完成的锁骨远端骨折（Neer Ⅱ型）微创手术，标志着医院微创关节镜骨科水平跃上新台阶。
截至目前，即墨区中医医院骨伤科团队已经运用全关节镜下微创小切口Endobutton袢钢板治疗多例Ⅱ型锁骨远端骨折的患者，技术成熟，效果满意。
知识拓展
锁骨骨折是常见骨折，大多数锁骨中段骨折治疗起来比较简单，无非是保守治疗和手术治疗。然而，当遇到锁骨远端骨折的时候，一定要当心，一定要有“筋骨并重”的理念。因为这时，不仅仅只涉及到锁骨本身，还涉及到喙锁韧带（包括内侧的锥状韧带和外侧的斜方韧带）和肩锁关节。
锁骨的形态及锁骨远端的位置（X区域代表：锁骨远端；1.7X区域代表：中段；1.5X区域代表：近端，喙锁韧带附着点，红色为斜方韧带附着点，蓝色为锥状韧带附着点。）
锁骨远端骨折的分型
传统手术依靠锁骨远端锁定钢板或者钩钢板可以治疗大多数的锁骨远端骨折，但是骨折远端位置小，普通锁定钢板固定缺乏有效的支撑固定，术后失效的风险较高；使用锁骨钩钢板治疗虽然可以维持固定，但是锁骨钩对肩峰下的刺激会引起患者长期的肩关节疼痛，还可能引起肩袖的撞击损伤，另外传统钢板固定方式通常需要二次手术取出钢板，患者免不了二次手术的痛苦，尤其是对于年轻患者，往往无法接受巨大手术瘢痕所带来的心理创伤。
微创优点
关节镜下微创锁骨远端骨折带袢钛板内固定手术，是近年来兴起的新兴固定方式，具有诸多优点：
1.创伤小，出血少；
2.手术切口小，更加美观；
3.带袢钛板重建喙锁韧带，仿生弹性固定，效果更可靠；
4.闭合复位，不显露骨折端，不损伤骨膜，更利于愈合；
5.不损伤肩峰下结构，术后疼痛机率更小；
6.带袢钛板体积小，不刺激皮肤，切口并发症更低；
7.不需要二次手术取出内固定；
8.可以早期进行功能锻炼，康复更快；
9.住院时间更短；
即墨区中医医院关节与微创骨科门诊
咨询电话：18561308282
