近日，81岁的李先生，发现眼睛和身体发黄，并愈加厉害。而后，其右上腹开始疼痛。老人遂在家属陪同下，来到区中医医院就诊。门诊医生进行初步检查，考虑胆管占位，为进行系统治疗，医生收治患者入院。（入院前，老人及陪床家属已做新冠病毒核酸检测，阴性，符合新冠肺炎防控要求。）
结合各项检查结果，与外科会诊后，老人符合梗阻性黄疸、胆管占位性病变。考虑到老人年龄和身体状况，老人不适合外科手术。放射科副主任、主治医师范光文与家属沟通后，决定为患者进行创伤小、术后恢复快的介入治疗：PTCD与支架置入术。
术前常规检查完善后，手术在介入科新导管室开始。“大爷，这是一个小手术，您不必担心。”见老人比较紧张，医生一边消毒，一边和老人拉家常。老人情绪逐渐稳定下来。
局部浸润麻醉后，手术正式开始，医生选择肝右前叶腹侧支胆管作为拟穿刺靶胆管，在DSA引导下，穿刺后见胆汁流出，置入超滑导丝至胆总管内，造影见左右肝管显影，肝内胆管扩张，胆总管下段充盈缺损，导丝导管配合通过肝总管及胆总管狭窄段，由胆总管下段进入十二指肠。确认病变狭窄段长度，沿导丝输送金属支架，造影确认支架上段、下段均越过狭窄区域，释放支架，原狭窄段见造影剂充盈，左右肝总管、胆总管均显示满意，胆道支架植入成功。随后再次沿导丝放置引流管，固定导管。不到40分钟，手术顺利完成。
“大爷，咱这个手术只有一个针眼，不用缝，不用拆线，您翻身的时候注意保护导管，别拽下来就行。”做完手术，范光文对老人叮嘱到。
“做了这个介入手术后，我爸黄疸减轻了，肝功能好转了，精神状态也好多了！感谢！”老人的儿子说到。
据范光文介绍，该例手术中，黄疸已经严重影响患者肝功能，尽快为老人解决黄疸，恢复肝功能，才能为进一步治疗提供可能。“老人已经失去根治性切除的机会，通过PTCD与支架置入，快速解决梗阻性黄疸，提高患者生存质量，减轻患者痛苦。”
据了解，区中医医院介入科现有设备先进的导管治疗室，科室配备PHILIPS血管造影机及SIEMENS血管造影机，能够配合完成急诊、择期等各类疾病的介入诊疗手术。目前，该科已完成各类介入手术4000余例。
什么是介入治疗？
1967年，美国学者Margulis意识到放射学范畴内的一种引得专业学科分支正在形成，他称之为“介入放射学”，这类经皮、经血管、经腔内等一系列围绕微创作为核心的治疗方法，统称为介入治疗，目前已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。
介入治疗全程在影像设备的引导和监视下进行，能够准确地直接到达病变局部，具有损伤小、安全、高效、适应证广、并发症少、病人反应轻、恢复快等优点，现已成为一些疾病的首选治疗方法。
什么是PTCD ?
癌性梗阻性黄疸严重影响患者肝功能及生活质量，预后极差，当患者失去手术机会或患者拒绝外科手术，此时，经皮经肝胆管穿刺置管引流术（PTCD）就成为了患者的首选。
可减轻胆道压力降低胆红素水平、改善肝功能，同时，胆道支架的置入，可有效弥补PTCD外引流的缺点，降低胆道压力，对于解除患者黄疸有着立竿见影的效果。胆道支架联合粒子植入可抑制肿瘤进展，延长支架再梗阻及患者生存时间, 且并发症少, 具有较高的临床应用价值。
