中医经典全科化专题
中医经典承载着中医药博大精深的理论和先贤大医宝贵的诊疗经验，对于坚定中医药自信、建立中医思维、指导临床实践、提高临床疗效具有重要意义，是“三经传承”战略的重要内容。
根据山东省卫生健康委员会印发的《山东省公立中医医院“五个全科化”实施方案的通知》（鲁卫中西医指导字[2021]5号）要求，即墨区中医医院临床科室全部开展读经典、学经典、背经典、用经典等活动，为进一步营造良好的中医经典学习氛围，提高全院经典学习积极性，现推出中医经典全科化专题。
中医经典全科化专题（第14期）---小建中汤在儿科中的应用（江华：中医儿科经典教研室）
小建中汤源于《伤寒论》，具有温中补虚、和里缓急的功效，主治虚劳里急证，见腹中时痛，喜温欲按，舌淡苔白，脉细弦，或虚劳而心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或手足烦热，咽干口燥等。
小建中汤，是治虚的，“建中即是桂枝汤，倍芍加饴绝妙方”，也就是说小建中汤，建的是我们的脾胃之气。虽然桂枝汤与小建中汤仅差一味药，但功能主治由此而变。小建中汤所治之证，中气虽虚，但表尚未和，所以不敢大补，故仍以桂枝汤和营卫，倍芍药加饴糖，意在调建中焦脾胃，脾胃调建，营卫自和，津液可生，汗出乃解，虚劳诸证可除。
我们来看一下小建中汤的药物组成：饴糖30g,桂枝9g，白芍18g,炙甘草6g，生姜9g（切），干枣6枚（撕）。方中重用饴糖温中补虚，和里缓急；桂枝温阳散寒；芍药合营益阴，炙甘草调中益气。诸药合用，共凑温养中气，平补阴阳，调和营卫之功。
在儿科临床上，我应用此方较多，患有“虚劳”的儿童，也不在少数。他们的病因，并非是食物匮乏，反而是营养过剩，喂养不正确，作息不规律，外感未能及时治愈等。特别是临床上滥用抗生素和激素，导致许多小儿出现了“小建中汤体质”。黄煌教授形容小建中汤体质为：体形偏瘦，肤色白或黄，缺乏光泽，易伤风，易疲劳，易腹中痛，易烦热出汗而怕冷，腹直肌紧硬，腹壁扁薄绷紧，按之软而无抵抗感，常可触及腹主动脉搏动，舌质淡暗，柔软而娇嫩，舌苔通常不厚。临床上小儿除了消瘦与食欲差外，大多还有以下几个共同特征：
一、好动。虽然大多孩子面黄体瘦，但他们并不萎靡不振，而以亢奋状态为主，白天不睡觉，夜晚睡觉少，家长形容“孩子没有觉，一天不睡觉照样很精神”。
二、挑食贪甜。这些孩子的食欲不大，挑食，喜食甜食。很多孩子一听到糖，就双眼放光。
三、腹痛便秘。腹痛性质为阵发性，或隐痛，腹部触诊为腹直肌紧张，超声检查提示肠系膜淋巴结肿大。患儿大便干结如栗，数日一行，查体可在左下腹触及栗状粪便。
小建中汤是儿科临床上常用的一个方子，用它来加减可以治疗儿科很多病症。本方因为加了饴糖，可以说是中药当中口味最好的，甜甜的，适合小儿服用。如果可以的话，可以制成自制制剂，方便小儿服用。
