中医经典全科化专题
中医经典承载着中医药博大精深的理论和先贤大医宝贵的诊疗经验，对于坚定中医药自信、建立中医思维、指导临床实践、提高临床疗效具有重要意义，是“三经传承”战略的重要内容。
根据山东省卫生健康委员会印发的《山东省公立中医医院“五个全科化”实施方案的通知》（鲁卫中西医指导字[2021]5号）要求，即墨区中医医院临床科室全部开展读经典、学经典、背经典、用经典等活动，为进一步营造良好的中医经典学习氛围，提高全院经典学习积极性，现推出中医经典全科化专题。
中医经典全科化专题（第28期）
中医怎样治未病？
《黄帝内经》等中医古籍这样说……
01治其未生，七损八益，养生防病
《素问. 四时调神大论》：夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！
圣人春夏养阳，秋冬养阴，与自然界阴阳变化规律相协调，从而达到天人合一的境界，做到“从阴阳则生”，达到养生防病的作用。
02治其未传，知其所始，早遏其路
《素问. 阴阳应象大论》：善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视喘息，听音声，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主。按尺寸，观浮沉滑涩，而知病所生以治；无过以诊，则不失矣。故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已。
《素问.离合真邪论》夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中循循然，其至寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常处，在阴与阳，不可为度，从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。
古人通过察色按脉知病之所生，在疾患早期未传变的时候将疾患治愈，达到治其未传，早遏其路的效果。
03治其未复，病后调摄，防其来复
《素问. 热论》：帝曰：热病已愈，时有所遗者何也？岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。
帝曰：善。治遗奈何？岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。
帝曰：病热当何禁之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。
从这条原文可以看到《黄帝内经》非常重视疾病后期的饮食调理，防治因为饮食不当导致疾病的复发。
《重订广温热论.温热 复症疗法》也提到：“食复，温热瘥后，胃气尚虚， 余邪未尽，若纳谷太骤，则运化不及， 余邪假食滞而复作”。
04治其未盛，防微杜渐，早除其害
《素问. 刺热论》肝热病者左颊先赤，心热病者颜先赤，脾热病者鼻先赤，肺热病者右颊先赤，肾热病者颐先赤，病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病。
《韩非子·喻老》中提到：“千丈之堤， 以蝼蚁之穴溃。百尺之室，以突隙之烟焚”内经中在治疗疾患时也非常中医这一点，通过病象见微知著，提前治疗，在疾患刚发生的时候，在未加重的时候进行及时治疗，做到治其未盛，防微杜渐。
05治其未作，先发制人，无后其时
《素问. 刺疟论》：凡治疟先发，如食顷乃可以治，过之则失时也。诸疟而脉不见，刺十指间出血，血去必已，先视身之赤如小豆者尽取之。十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。先其发时如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已，不已刺舌下两脉出血，不已刺郄中盛经出血，又刺项以下侠脊者必已。
《素问.玉机真脏论》黄帝曰：凡治病，察其形气色泽，脉之盛衰，病之新故，乃治之无后其时。形气相得，谓之可治；色泽以浮，谓之易已；脉从四时，谓之可治；脉弱以滑，是有胃气，命曰易治，取之以时。形气相失，谓之难治；色夭不泽，谓之难已；脉实以坚，谓之益甚；脉逆四时，为不可治。必察四难，而明告之。
有些疾患有着定时发病的特点，《伤寒论》中提到的欲解时也是有这一特点，如此我们通过其发病规律在其发作之前予以治疗，先发制人，达到其治疗效果。
作者 | 孙仕润（中医骨伤科经典教研室）
