中医经典全科化专题
中医经典承载着中医药博大精深的理论和先贤大医宝贵的诊疗经验，对于坚定中医药自信、建立中医思维、指导临床实践、提高临床疗效具有重要意义，是“三经传承”战略的重要内容。
根据山东省卫生健康委员会印发的《山东省公立中医医院“五个全科化”实施方案的通知》（鲁卫中西医指导字[2021]5号）要求，即墨区中医医院临床科室全部开展读经典、学经典、背经典、用经典
等活动，为进一步营造良好的中医经典学习氛围，提高全院经典学习积极性，现推出中医经典全科化专题。
中医经典全科化专题（第29期）
头痛3个月，10付“便宜”中药痊愈……
48岁的黄先生是一名装修工人。因为头疼、头沉3个月，来到即墨区中医医院就诊。
01
我接诊了黄先生。黄先生告诉我，最近3个月一直头疼、头沉、发木，有时候还伴有针刺样疼痛、恶心、呕吐清水、下肢沉重、腿软、乏力等症状。他曾在其它医院检查颅脑磁共振，被诊断为腔隙性脑梗。
黄先生还提到，自己吃过多种西药、中成药，均无效果，并逐渐加重，病情已经严重影响到自己的工作和生活。
▲患者舌淡胖大， 苔润稍厚
我通过中医四诊发现：患者面色淡。舌淡胖大，苔润稍厚，中间有裂纹。脉沉迟。
运用中医方法辨证分析：患者面色淡，舌淡胖大， 苔润稍厚，下肢沉重，头昏沉，这都是水饮内盛的表现。患者虽然舌中有裂纹，但是无口渴表现，大小便正常，不是阴亏的表现，考虑是先天性裂纹
舌的可能性大！
02
综合分析，我认为本案的病机为水饮内盛，上蒙清窍。结合患者描述，我立马想到了两个条文。
《伤寒论》【378】干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
《金匮要略》【12.25】心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。
故予以吴茱萸汤合泽泻汤原方3付，并叮嘱患者——
一煎：水1500毫升泡半小时，小火煎1小时，出来400毫升左右。
二煎：水1000毫升，熬半小时，两次合一起。
分一天三次饭后半小时喝。
我告诉患者三天后，再回来复诊，患者再没有联系我。两个月后，我对患者进行了一次回访，得知患者按照原方一直吃了10付，后来再没有痛。
半年后，我又回访了一次，一直都挺好，这应该可以称为临床痊愈了！
03
用方分析及心得：
吴茱萸汤可以治疗“阳明寒呕，少阴下利，厥阴头痛”。
本方使用的病机是阳虚阴盛。
本科《伤寒论讲义》上说，“胃受其寒,阳气不布,失于蒸化,津聚成涎,每随浊阴之气上逆而出,则吐涎沫。足厥阴肝经,出额上行,与督脉交会于巅顶。阴寒循经上扰则见头痛,且以巅顶部为甚。此属厥阴肝
寒犯胃,浊阴上逆所致,治宜暖肝散寒,温胃降浊,方用吴茱萸汤主之。”
1、吴茱萸：《神农本草经》味辛，温。主温中，下气，止痛，咳逆，寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理。
2、生姜：生姜用于发汗，止呕需要重用。
泽泻汤的使用病机为饮邪盛上泛,蒙蔽清窍。重者可以出现，“眩晕,双目欲闭,头不敢转侧,视物或转侧则加重,呕恶,头目沉重,舌体胖大或边有齿印,苔白滑或白腻,脉弦或滑或濡为特点。”
泽泻，味甘，寒。寒性利尿药。祛湿邪而生新水，去湿热消渴。主治头眩，耳虚鸣，止泄利。
两个方子合用体现了“病痰饮者，当以温药和之”及利小便治疗水饮的方法。方虽小力却洪，10付药一百多块钱就解决了困扰患者3个月的头痛病。
这次能够“简便验廉”地解决患者头痛等疾病困扰，再次体现了经方的魅力，也更加坚定了我学经方、用经方的信心。
