中医经典全科化专题
中医经典承载着中医药博大精深的理论和先贤大医宝贵的诊疗经验，对于坚定中医药自信、建立中医思维、指导临床实践、提高临床疗效具有重要意义，是“三经传承”战略的重要内容。
根据山东省卫生健康委员会印发的《山东省公立中医医院“五个全科化”实施方案的通知》（鲁卫中西医指导字[2021]5号）要求，即墨区中医医院临床科室全部开展读经典、学经典、背经典、用经典等活动，为进一步营造良好的中医经典学习氛围，提高全院经典学习积极性，推出中医经典全科化专题。
中医经典全科化专题（第32期）
60岁的刘阿姨一年前开始出现入睡困难，睡眠浅，多梦，容易醒，伴有口干，大便干稀不定，曾服用西药，但是睡眠质量仍然比较差，心情不好，容易烦躁，故来寻求中医帮助。
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首诊舌淡红，苔薄白，脉细弱。中医辨证气血两虚。方用归脾汤加味6剂，水煎服 ，每日一剂 分二次服。
二诊时，患者诉睡眠有明显改善，效不更方。
三诊时，患者诉西药已经减量，但是有时候还想着吃。和患者沟通，吃中药是为了摆脱药物。即使偶有一天入睡困难，也不要想是因为没有吃药的原因，而是受今天情绪的影响，这时候要做的是放松，不要拿起来手机看抖音，而是放空大脑，心平气和的闭眼休息。如果时间过长，可以试试听听讲座，也有助于睡眠。
四诊时，患者诉已经停用了两种西药，也能够很好的睡眠，并且心情气色都有明显的改善。嘱继续巩固疗效，饭后适当的散步，多做户外活动，患者心情很好。中药予以减量服用。
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该患者的失眠，是常见的女性更年期后的失眠。女性绝经以后，容易气血两虚，加上代子女照顾孩子，容易劳心耗神故而容易失眠。
归脾汤治疗失眠的机理，主要在于其益气补血、健脾养心的功效。
首先，归脾汤中的药物成分如党参、黄芪、白术、甘草等，都是甘温之品，可以补脾益气以生血，使人体气旺而血生。这样，气血充足，心有所养，自然能够改善失眠症状。其次，当归在归脾汤中起到补血养心的作用，进一步滋养心神，有助于安稳睡眠。茯苓、酸枣仁、远志这些药物则具有宁心安神的功效，能够直接作用于心神，促进良好的睡眠。患者多梦烦扰，容易醒，加了龙骨牡蛎镇静安神，潜阳入阴。
另外，患者为绝经期女性，葛根中含有大豆类黄酮，这是一种植物类的雌激素，所以加入方中有一定的辅助作用。最后身体整体状况好转，也有助于改善失眠。
需要注意的是，归脾汤虽然对失眠有一定的治疗效果，但并非所有失眠症状都适用。对于不同类型的失眠，还需要根据具体情况进行辨证施治
