中医经典全科化专题
中医经典承载着中医药博大精深的理论和先贤大医宝贵的诊疗经验，对于坚定中医药自信、建立中医思维、指导临床实践、提高临床疗效具有重要意义，是“三经传承”战略的重要内容。
根据山东省卫生健康委员会印发的《山东省公立中医医院“五个全科化”实施方案的通知》（鲁卫中西医指导字[2021]5号）要求，即墨区中医医院临床科室全部开展读经典、学经典、背经典、用经典等活动，为进一步营造良好的中医经典学习氛围，提高全院经典学习积极性，推出中医经典全科化专题。
中医经典全科化专题（第39期）
“魄门亦为五脏使”，出自《内经》之《素问·五脏别论》篇：“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。” 魄门，指肛门，为大肠的下端。其含义是指肛门的启闭功能受五脏之气的调节，即五脏中的任何一脏腑功能失调，均可影响肛门排泄糟粕，而其启闭功能失常反之则会影响脏腑气机的升降。
1.心与魄门。心者君主之官，神明出焉。由于心为神之居，血之主，脉之宗，具有主宰人体生命活动的功能，魄门的启闭功能亦需依赖于心神的主宰。心神正常则魄门启闭正常，糟粕按时而下；心神失常，魄门失去心神调控，则见二便失禁之脱证，亦可见二便秘结之闭证。
2.肺与魄门。肺的主气、司呼吸、主行水、主宣肃、朝百脉。肺与大肠相表里，肺气充足、升降正常、津液得布，则大肠的传导功能与魄门的启闭功能正常，肠道濡润，不致便秘。
3.脾胃与魄门。脾主运化、生化气血、主升清、，胃主受纳，为水谷之海，主降。脾胃居中焦，能将饮食化为水谷精微，布散输布精微的主要脏器，脾升胃降维持中焦气机平衡。大肠的传导功能正常赖于脾气升清则气血的充足及津液滋润，同时胃气和降则大肠传导功能正常。
4.肝与魄门。肝主疏泄，喜调达。肝疏泄正常，能调畅一身气机，调节大肠的传导功能与肛门的启闭。若肝失疏泄，肝疏泄不利，往往会影响脾胃升降，则出现便秘、腹痛、食欲缺乏、脘腹痞满等症状。
5.肾与魄门。肾藏精主水，开窍于前后二阴，主司二便。“肾为先天本”，是脏腑阴阳之本，生命本源。大肠的传导功能依赖于肾阳的温煦、气化及肾阴的滋润、濡养，魄门的开启还有赖于肾气固摄作用。
综上，“魄门亦为五脏使”，是指魄门的启闭功能有赖于五脏功能（心主神、肺主气主行水、肝主疏泄、脾升胃降、肾藏精主水）的调节，同时五脏功能的失调亦会影响其开闭功能。这一理论，对临床疾病的诊治有重要意义，如在疾病发展过程中，因五脏失和影响魄门，可通过调治五脏功能恢复魄门功能；反之若因魄门闭而不开，影响内在脏腑的功能，则可先行调节魄门功能来治疗脏腑功能，使浊气下行，清气上升。正如《素问·标本病传论》曰：“小大不利治其标，大小利治其本。”
