01何为斜颈
小儿斜颈，就是我们俗称的“歪脖子”，是儿童常见病之一。主要表现有：头部向一侧倾斜，颈部活动受限，颈部肿块等，日久则会导致面部不对称、视力斜视或弱视、脊柱侧弯、运动发育迟缓以及患儿心理健康，但大多数情况下，通过及时的推拿治疗，都能得到有效的矫正，让宝宝恢复健康姿态。该病症主要见于婴幼儿时期，根据病因不同，斜颈可分为多种类型，其中以先天性肌性斜颈最为常见。
02斜颈的类型
1.先天性肌性斜颈
病因：多与胎儿宫内姿势异常（如臀位）、分娩时胸锁乳突肌损伤或局部缺血有关，导致肌肉纤维化挛缩。
表现：出生后数周至数月内，颈部一侧胸锁乳突肌短缩而引起的头颈部扭曲，头部向患侧倾斜，下巴转向健侧，颈部活动受限。部分患儿胸锁乳突肌处可触及质地较硬，梭形或椭圆形包块。有的患儿患侧因面部肌肉及斜方肌萎缩致眼睛变小，面部瘦小而左右不对称。
2. 骨性斜颈
病因：颈椎发育异常（如半椎体、寰枢椎半脱位等）。
表现：头部固定性偏斜，X线检查可见骨骼结构异常。
3. 眼源性耳源性斜颈
病因：先天性斜视、眼球运动障碍或耳部感染（如中耳炎）导致代偿性头位偏斜。
4.习惯性斜颈：
病因：较为少见，因为儿童喜欢一侧吸奶，久而久之形成习惯性斜颈。
03先天性肌性斜颈的辨证分型
1.肿块型：
（1）卵圆形肿块型：在临床上多数患儿肿块位于患侧胸锁乳突肌的中下段，且肿块大小不一，大者约6×5cm，轮廓清晰，不需触摸；小的1.5×1cm，需要触摸方知，肿块质地较硬，其形状为卵圆形。
（2）条索状肿块型：在临床上患儿肿块不明显，但胸锁乳突肌变粗而短，可摸及到条索状的包块。
该患儿为肿块型斜颈
2.发育不良型：
除了肿块型的肌性斜颈外，还有一种发育不良型的斜颈，即一侧胸锁乳突肌、斜方肌等肌群发育不良而致头部歪向患侧，所引起的肌性斜颈。
04治疗要点:早发现早治疗
小儿斜颈通过及时推拿治疗，大多能得到有效矫正，但治疗周期较长，一般需要几个月甚至1年的时间，需要家长和患儿的长期坚持。其疗效除取决于疾病本身的严重程度外，还需要早发现、早治疗， 若错过保守治疗时间，一部分只能手术治疗了。
05小儿推拿手法
小儿推拿手法有拿法、捏法、按法、揉法、拨法、扳法、拍打法。
治法：行气活血、化瘀散结
(1)推揉法：患儿仰卧，医者用示指、中指、环指三指并拢沿着患侧胸锁乳突肌由缺盆穴向上推揉至翳风穴,反复操作数遍。
(2)拿捏法:先用拇指、示指在肿物的周围反复进行揉捏,然后由拇指、示指拿起肿物，做两侧上下来回拿捏数遍。
(3)牵拉法：患儿坐位，医者一手固定患侧肩部，另一手推患侧头部，使头部尽量偏向健侧肩部，反复牵拉操作数遍。
(4)旋转法：医者用双手分别托起下颌和枕部，以颈椎为纵轴略向上拔伸，接着向患侧旋转，反复操作数遍。
(5)取穴拍打法：揉大椎、风池、扶突、拿肩井、开天门，然后轻轻拍打颈、肩、上背部结束。
06注意事项
1.施术时，要求手法轻而不浮，重而不滞，力求做到刚柔合一，局部可用滑石粉做介质。
2.拿捏时要有软硬劲，注意避开患儿的气管。
3.牵拉旋转时宜轻柔，哭闹的孩子不要与之对抗。
4.家长平时可用轻快柔和的手法在患处按揉放松。
07日常调护
1.建议先至医院明确斜颈的类型及患侧。
2.因肌性斜颈患儿患侧转头受限，因此建议家长在喂奶或怀抱小儿时尽可能使患儿头部向患侧旋转。此外，在日常生活中多以玩具等吸引患儿从患侧方追物；
3.睡觉时，可用枕头或衣物固定患儿头部，使其头部保持中正位或者以患侧枕部着床，下颌稍转向患侧的位置。
即墨区中医医院小儿推拿科在2022年6月成立了斜颈门诊。
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