
中医经典全科化专题
中医经典承载着中医药博大精深的理论和先贤大医宝贵的诊疗经验,对于坚定中医药自信、建立中医思维、指导临床实践、提高临床疗效具有重要意义,是“三经传承”战略的重要内容。
根据山东省卫生健康委员会印发的《山东省公立中医医院“五个全科化”实施方案的通知》(鲁卫中西医指导字[2021]5号)要求,即墨区中医医院临床科室全部开展读经典、学经典、背经典、用经典等活动,为进一步营造良好的中医经典学习氛围,提高全院经典学习积极性,推出中医经典全科化专题。

中医经典全科化专题(第42期)
《素问·天元纪大论》言:“人有五脏化五气,以生喜怒忧思恐”,并根据脏腑与情志的对应关系,总结为“肝在志为怒,心在志为喜,脾在志为思,肺在志为悲,肾在志为恐”。情志以五脏精气为基础,产生于五脏气化过程,情志在一定程度内的变化,人体可以自动调节,但情志过极,或脏腑精气亏虚,则会产生相应的疾病。
情志对脏腑功能的影响
“喜伤心”:“喜则气和志达,荣卫通利,故令人志逸”,适度的喜悦对人体有积极意义,可令气血条达,但是过喜则会导致“神惮散而不藏”,临床常表现为心慌、失眠、记忆力减退,甚至出现“喜及而狂”的精神异常,如范进中举。
“思伤脾”:“思发于脾而成于心”,“思则气结”,长期思虑,会使心神集中于一点,虽体内存有正气,但不能正常运行,则脾之运化功能受损,则会表现为不思饮食,腹胀痞满,消瘦,乏力困倦等表现。
“怒伤肝”:怒为肝之志,暴怒伤肝,使肝气疏泄太过而上逆为病,肝气上逆,血随气升,可见头晕头痛、面赤耳鸣,甚者呕血或昏厥。
“悲伤肺”:悲为忧之极,悲是伤感⽽哀痛的⼀种情志表现。悲哀太过,往往耗伤肺⽓,肺主气、调节水液代谢,故临床可见咳嗽咳喘、恶风、汗出、免疫力下降,水肿等症状。
“恐伤肾”:“恐则气下”,“恐则精却”,恐吓、惊吓会使肾气不固,气陷于下,出现腰膝酸软、遗精滑泄、小便频数或失禁等症状。
通过情志相胜法治疗疾病
《医方考·情志门》云:“情志过极,非药可医,须以情胜”。当产生不良情绪时,可能并非药石所医,须根据情志之间存在的五行生克规律,采用互相制约、互相克制的情志,从而恢复或重建精神平和的状态,具体则总结为“喜伤心者,以恐胜之”“思伤脾者,以怒胜之”“悲伤肺者,以喜胜之”“恐伤肾者,以思胜之”“怒伤肝者,以悲胜之”。
《三国志·华佗传》记载:有一郡守久思成病,华佗认为应该让其大怒则愈,故收了郡守很多财物但却不给其治疗,不辞而别并留书辱骂郡守,郡守果然大怒,令人追捉杀华佗。郡守的孩子了解后,不让人追杀。郡守愤怒至极,吐黑血数升而愈。此为华佗使用“怒胜思”治疗疾病的临床案例。
《黄帝内经》言“智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处”,倡导“恬淡虚无、精神内守”的养生之道,告诫人们“慎其大喜欲情于中”“少思”、“勿怒”“勿大悲伤”,保守情志条畅,预防情志疾病的发生。