不少人会有肩关节疼痛的问题。肩关节疼痛是什么原因造成的？又该如何治疗以及预防呢？即墨区中医医院骨伤科医生吴相桥告诉您。
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01肩关节疼痛是肩周炎吗？
吴相桥：肩关节疼痛是一种常见病多发病，很多人一提到肩关节疼痛，首先就想到可能是肩周炎。
肩关节疼痛疾病中，肩周炎只占到20%左右，肩袖损伤，才是引起肩关节疼痛，最常见的一个原因，大约占到整体的肩关节疼痛疾病的70%-80%左右。肩袖，就是肩关节周围起主要作用的一组肌腱，主要包括冈上肌腱，冈下肌腱、肩胛下肌腱和小圆肌腱共同构成。
02什么是肩袖损伤？
吴相桥：肩袖损伤，就是这4条肌腱当中的有肌腱发生损伤或断裂，就好像我们的衣服，在肩膀部位的接缝处，出现了一个撕裂口，那么根据这个撕裂口的大小，我们在临床上，又将肩袖损伤分为4个程度，如果这个撕裂口小于一厘米我们称之为小型撕裂；在1厘米到3厘米之间，我们称之为中型撕裂；如果这个撕裂口在3-5厘米之间，称之为大型撕裂；当这个撕口大于5厘米就称之为巨大的不可修复性的肩袖撕裂。
03肩袖损伤哪些症状？
吴相桥：一般来说，肩袖损伤有三大症状，第一个症状就是疼痛，这是肩袖损伤的最典型的症状常表现为肩外展疼痛、放射痛和夜间痛，这种疼痛通常比较剧烈，刚开始呈现出一种间歇性疼痛或在运动后加重。严重者可能出现夜间睡觉时被痛醒，有的患者甚至会出现彻夜难眠，严重影响日常生活。第二个症状，就是肩部的活动受限，最常见的表现就是肩外展受限，有的患者可感到肩部不适，甚至无法完成像梳头、肩部上举这样的动作。第三个就是力量的减弱，比如冈上肌腱损伤主要是外展无力，也就是说无法向外抬胳膊。
04为什么会造成肩袖损伤？
吴相桥：造成肩袖损伤的原因比较多，简单的来说一共有四个方面。第一个就是退行性变，因为肌腱的老化，导致的肩袖的损伤，就像一条老化的橡皮筋一样，容易发生断裂，是老年人常发生肩袖损伤的原因。第二个原因，就是运动和创伤损伤，创伤和运动等因素导致运动中肌腱被过度的拉伸而发生断裂，是年轻人常出现肩袖损伤的原因，第三就是外源性结构的卡压，比如肩峰撞击综合征。通常见于中老年人，肩峰部位的骨质增生，就像一把锋利的刀，在肩袖的上方不断的切割撞击，最终造成了肩袖的损伤。第四就是职业因素。某一些职业在日常生活中需要过度的使用肩关节那么比如说教师、运动员、油漆工，还有一些长期的从事家庭劳动的妇女，肩部被过度的使用可能导致肩袖损伤。
05肩袖损伤如何治疗？
吴相桥：肩袖损伤主要包括保守治疗和手术治疗两个方面。保守治疗主要适用于年龄比较轻、病程比较短、损伤程度比较轻的，还有一些无症状式的腱肌撕裂，或者是患者年龄较大、对肩关节活动要求不高的这样一类患者。保守治疗主要是依靠肩部佩戴支具、口服止痛药物、局部封闭注射和康复理疗锻炼等方法。大部分肩袖损伤的患者是需要进行手术治疗的。当前金标准的手术方式就是肩关节镜手术。肩关节镜手术呢，通过肩部微创的小切口，在关节镜下植入缝合锚钉，用于修补各种类型的肩袖损伤。
06怎样及时发现肩袖损伤？
吴相桥：我认为，如果在日常生活中出现肩关节疼痛或不适的症状，应该及时就医，只有正确的诊断，才可能有正确的治疗。在就医的过程中，一定要找相对专业的、有运动医学知识的骨科医师进行详细的查体。第二个方面，就是要进行正确的影像学检查。当前来说，对于肩袖损伤，首选的影像学检查是核磁共振，它能够及时、全面地发现肩关节各种疾病。第三，不要盲目接受各种非正规治疗，更不要盲目进行锻炼。比如说，在肩关节疼痛的两大病因当中，肩周炎和肩袖损伤，它们的锻炼方式是完全相反的。肩周炎又称为冻结肩，就像肩膀像被冰冻住了一样，所以我们鼓励早期进行肩关节各个方向的主动和被动训练。但是对于肩袖损伤的早期患者，则需要制动保护。不科学的锻炼方式反而会进一步加重肩袖损伤。
07怎样区分肩袖损伤和肩周炎？
吴相桥：肩周炎又称为冻结肩，就像肩膀被冰冻住了一样，所以在别人的帮助下，肩膀的活动都很难达到正常的范围，我们认为它是主动和被动活动均受限。但是对于肩袖损伤来讲，主要是自己上抬胳膊困难，在他人的帮助下，肩膀一般都是能抬起来，有的甚至可以达到完全的正常活动范围。我认为这个特点可以比较好的区分二者。
08怎么避免肩袖损伤？
吴相桥：首先，应该避免潮湿的环境，注意肩部的保暖，切忌单手提重物，尤其是中老年人。避免肩部的过顶及过度的外展活动，防止肩峰下撞击。保持良好的生活习惯、合适的运动方式和强度，加强肩部肌肉力量的训练。在运动中，尤其要注意肩部有无不适和疼痛的症状。如果出现不适或疼痛的症状，应该及时就医，避免盲目过度地活动引起肩袖损伤。
