感染性腹泻的预防与应对
秋天是感染性腹泻的高发季节。即墨区中医医院感染性疾病科副主任孙翠凤告诉您秋季感染性腹泻的相关知识。
问题1：感染性腹泻和普通的腹泻的区别是什么？
孙翠凤：这两个疾病的最大区别在于病原体，我们常说的感染性腹泻，是由病毒、细菌或者寄生虫，通过污染的食物、水，或者通过人际接触，进入我们的消化道，破坏我们的消化屏障，从而导致细菌或者毒素，引起炎症或者腹泻。而普通腹泻，主要是腹部受凉，或者进食生冷食物，还有精神压力大导致的，它属于一个非感染性腹泻。
问题2：感染性腹泻一般会有哪些症状？
孙翠凤：最主要的表现，是拉肚子，我们的诊断标准是一天≥三次，它的粪质一般是水样，或者夹杂少许的粪质。可能会合并这种腹痛、恶心、呕吐、发烧，如果是体质比较差的话，可能会头晕、乏力、食欲不振、腹胀，再症状严重的话，脱水再严重的话，可能会表现一个皮肤也干燥，没有力气，而且眼窝就是深陷，这种表现可能是，体现在婴幼儿或者说老人身上，表现得比较明显，而且在这一点，我们还需要注意一下，就是这个症状、体征，可能和发病的严重程度，它可能并不是表现得那么相符。我们接诊过一位老年患者，他的症状相对来说比较轻，家人的描述就是，老人不爱吃饭，拉肚子，而且他大便的次数也不是很多，一天也就四五次，而且每次的量也不是很多，但是我们接诊的时候，发现老人的精神很差，属于那种萎靡不振，基本丧失这种主动交流，问他有哪难受也没有难受的地方，但是我们查体会发现，这个老人的眼窝也是比较深陷，口干起皮，皮肤相当干燥，而且测血压的时候，发现这个老人的血压已经属于一个休克血压，对于一个成年人来说，他可能就没有办法保持神智清楚了。到最后，后续老人的检查结果出来，我们可以发现，这个老人已经属于一个严重的低钠、低钾血症了，而且他的肾功，已经有了一定损伤，肌酐、尿素氮都已经上升了。经过紧急的处理、输液纠正电解质紊乱，可能两天之后，老人复查这个肾功、电解质基本恢复正常。
问题3：病原体是怎么进入到患者体内的？
孙翠凤：感染性腹泻，病原体是病从口入，可能是进食了被污染的食物水源或者人际接触，接触之后，而且我们又没有及时地洗手处理，这个病原体进入我们的消化道，在消化（道）内潜伏、复制，然后释放毒素，从而侵犯了胃肠道自身的防御功能，导致胃肠道的蠕动加快，渗出增多，从而表现为一个腹痛腹泻的症状。还有一个可能，比如诺如病毒患者，呕吐之后，会在空气中形成了一定浓度的气溶胶，像抵抗力比较差的这种婴幼儿、老年人。可能会通过这种空气传播，患上这种诺如病毒感染性的一个腹泻。感染性腹泻是会传染的，尤其是病毒性的，像诺如病毒、轮状病毒，它们的传染性是比较强的。
问题4：感染性腹泻之后，该怎么样治疗腹泻？
孙翠凤：首先来说，腹泻最重要的一点，就是注意补水，水是生命之源，所以我们第一条要补水，轻度腹泻的患者，一般就是说，一天腹泻3~5次这种，轻度的感觉口渴，可以通过口服补盐液来补充水分，电解质像钾钠这些，来缓解症状。如果家中没有这种药物，我们也可以通过自制糖盐水，就是说一定比例的食盐、白糖，来做一个基础的处理。如果出现了，口干、头晕、恶心呕吐，腹痛腹泻这种比较剧烈的话，可能是电解质紊乱，建议及时就医。第二条就是我们不要盲目地使用止泻药物，尤其是抑制胃肠蠕动的这种药物，因为这种药物抑制胃肠蠕动之后，会导致这种病原体或者毒素，在体内然后重新吸收入血，会加重病情，再一个，在没有了解病原体之前，我们盲目地使用抗生素，可能会导致菌群失调，加重病情，而且对寄生虫引起来的腹泻，应用抗生素也是无效的。
问题5：在日常生活中，该怎么来预防感染性腹泻呢？
孙翠凤：要把好手口关，第一条注意勤洗手，怎么样做到勤洗手，我们要饭前便后要洗手，处理食物之前要洗手，而且这个洗手，不是说你简单地，用水冲一下淋一下就可以了，一定要用流动水洗手。最起码你保证这个洗手时间不短于20秒。第二个，注意生食熟食要分开处理。肉类海鲜一定要煮熟煮透，如果是剩菜剩饭的话，我们也一定要热透。第三，不喝生水，尤其是野外的生水，因为有可能含有我们许多眼睛看不到的微生物，比如说，寄生虫，所以不要饮用不安全的水，而且饮水一定要注意加热煮沸。再一个就是，如果家庭中有人已经得了这种感染性腹泻，一定要注意，对病号进行隔离，家人要注意做好自我防护。和患者的这种餐具，他接触的物品，一定要做好消毒。最后一个，要保持居家环境的卫生。
问题6：感染性的腹泻是会传染的，需要隔离吗？
孙翠凤：感染性腹泻，它属于一个传播性传染病，在这个国家传染病中，也是需要上报的，所以发现传染病，我们要做好自己的一个隔离防护，因为它主要是通过粪口传播，所以说做好感染性腹泻的预防隔离，可以充分地预防感染性腹泻。
问题7：隔离期间有哪些注意事项？
孙翠凤：隔离期间，感染者应该单独使用卫生间还有餐具，做好个人卫生，阻断这种粪口传播的途径。作为家庭，要做好家庭的消毒。如果这个传染性疾病，一旦发生在集体单位，像学校、工厂、宿舍这些，我们要及时上报卫生部门，做好消毒隔离工作。在感染性腹泻流行期间，公众要做好个人防护，室外游玩的话，不饮用不健康的水源，不吃这种小摊兜售的食品，做好手卫生，做好自我防护，注意个人卫生即可。我们强烈建议这种感染者在症状消失后再隔离1~2天，以避免传染给他人。
