
局麻开放式无张力疝修补术
疝是外科常见病和多发病,发病机理可以理解为腹壁上出现缺损,腹腔脏器通过缺损突出到皮下,形成可复性的包快。通常我们说的疝是腹股沟疝,它在站里是出现,平卧后可还纳入腹腔。还纳的时候常可听到“咕噜”的声音,像有气体通过,所以俗称“疝气”
无张力疝修补术(tension-freehernioplasty)以人工、生物材料做为补片加强腹股沟管后壁的手术方式,不仅克服了传统手术方式对正常组织解剖结构的干扰,层次分明,而且修补后周围组织无张力。目前常用的有平片式无张力疝修补和疝环充填式无张力疝修补术。
新式局麻下疝修补术具有如下优点:1、饮食、活动不受限制:术前、术后不需要禁饮食,术后即可下床活动;2、局麻减少了老年体弱患者麻醉相关并发症的发生;3、拓宽了手术适应症并提高了安全性,使患有多种慢性病、不能耐受硬膜外麻醉的患者能够耐受手术治疗;4、具有和硬膜外麻醉同样的镇痛效果;5、解除了术后患者长期卧床的痛苦;6、经济实惠,平均给每位患者节省人民币2000元;7、住院时间短,包含出入院当天在内仅需要3-4天。
我院普外科柳承业主治医师在中国大中华疝与腹壁外科中心进修,成功掌握了该种新式局麻开放式无张力疝修补术,并迅速在我院开展了该项手术,已完成手术病人30余人。该图患者为我院第一例局麻开放式无张力疝修补术患者,患者术后第二天换药后即出院回家,出院手续都是自己办理的,省钱、高效、无痛苦的治疗让患者露出了满意的笑容。
腹腔镜下胃穿孔修补术
家住鳌山镇沪沱村70岁的衣大爷因突发腹痛入住我院普外科,诊断为“胃穿孔、急性腹膜炎”,需立即手术。如果用传统方法为他进行胃穿孔修补术,在衣大爷的腹部将留下一条难看的“蜈蚣”状疤痕。主管医师柳承业大夫和林瀚大夫周密安排,为衣大爷施行了微创手术——腹腔镜下胃穿孔修补术:即在腹部打四个“钥匙孔”,在电视腹腔镜下做胃修补和腹腔引流术。整个手术过程仅用了一个小时。术后,衣大爷恢复很快,手术后第二天腹腔引流液已几乎没有,术后第三天他就恢复往日的活跃,和同病室的病友们聊天、谈笑自若。病区的病人及家属都说他一点不像经过大手术的样子:肚皮上没有手术疤痕,走路生龙活虎。
此外,我院外科已开展腹腔镜胆囊手术切除术多年,能够熟练进行三孔法、四孔法腹腔镜胆囊切除术。