即墨区中医医院骨科已成功实施多例膝关节前交叉韧带损伤关节镜下全内重建手术，秉承“早手术、早锻炼、早康复”的原则，极大地缩短了患者的住院时间和康复周期，效果确切可靠，同时显著的降低了患者的经济负担。
01典型病例
患者，女，23岁，因车祸外伤导致前交叉韧带损伤，考虑患者年纪轻，即墨区中医医院骨伤科团队为其采用更为微创的关节镜下全内重建技术进行手术。此手术能使胫骨侧更多的保留骨量，术中仅采用一条肌腱，常规一小时完成，患者对术后效果非常满意。
图示：建立半长股骨骨道
图示：建立半长胫骨骨道
图示：引入肌腱，完成固定
患者术前术后影像图
左图：术前MR示前交叉韧带断裂
右图：术后MR复查示交叉韧带张力良好
术后复查正位和侧位X线示：两枚微型可调悬吊固定钛板位置良好（红色箭头所示）
全内重建技术的成功开展是即墨区中医医院关节镜微创治疗技术的又一里程碑式的进步，这标志着医院骨伤科紧跟医学技术前沿，迈上了新的台阶。
关节镜下前交叉韧带全内重建技术
关节镜下前交叉韧带全内重建技术是目前治疗前交叉韧带损伤（断裂）全新的手术技术，较传统技术具有更加微创的特点，对关节内干扰小，手术操作精准，术后疤痕小，更能提高术后膝关节稳定性及康复率。
前交叉韧带（ACL）是膝关节重要的稳定结构，运动伤、车祸伤、摔伤等是导致韧带损伤的常见原因。前交叉韧带损伤是临床最常见的膝关节损伤，断裂后需行手术治疗，否则极易发展为创伤性关节炎，严重影响关节功能。
膝关节交叉韧带损伤的治疗，医学先驱们进行过许多的探索和尝试，从保守治疗到手术重建，再到关节镜下重建，以及关节镜下全内重建。目前，国内外治疗前交叉韧带断裂，早期进行微创关节镜下重建手术是普遍共识，也是主流手术方式。如果说传统开放手术是“标配”的话，那么关节镜下重建就是“Pro”，而关节镜下“全内重建”则是终极的“PLUS”版本。最新的《前十字韧带全内重建技术中国专家共识》（2023年版）认为，膝关节全内重建具有诸多传统镜下重建不具备的优势。
全内技术的优点有：
◎1.保留骨量，仅需制备双侧的半骨道；保留了胫骨侧的皮质，更微创。
◎2.节省肌腱，仅取自身1条肌腱，且移植物直径更大。
◎3.因移植物直径大，腱骨愈合面积增加，翻修可能更小。
◎4.因为可以只取半腱肌腱，股薄肌腱得以保留，术后屈膝力量更佳。
◎5.固定强度可靠，无挤压螺钉并发症。
◎6.可调节袢悬吊固定，骨隧道填充严密，雨刷效应和蹦极效应很小。
◎7.青少年骨骺未闭合的ACL损伤，全内技术可以避开骺线钻取骨道。
◎8.术后疼痛轻，恢复效果好。
左图：全内重建（胫骨半长骨道）； 右图：传统重建（胫骨全长骨道）
采用全内重建技术可以进一步减少胫骨侧骨量的丢失（红圈），而且可以规避挤压钉的刺激、排异等不良反应（右图圈内红色结构为挤压螺钉）。
02技术开展
骨伤科（关节与微创关节镜技术）
常规开展项目如下：
关节疾病包括：由于髋关节骨关节炎、股骨头坏死、膝关节退行性变（膝关节骨关节炎）等需要进行的髋、膝关节置换手术或进行相关疾病早期进行保髋及保膝等保守及手术治疗技术。
运动医学疾病包括：膝关节的前后交叉韧带损伤、半月板损伤、髌骨脱位、腘窝囊肿等；髋关节的髋关节撞击综合征、盂唇损伤等；肩关节的肩袖损伤、肩周炎、Bankart损伤、复发性肩关节脱位、创伤性肩锁关节脱位、肱二头肌肌腱炎等，踝关节的踝关节撞击综合征，距骨软骨损伤等。
门诊地点
即墨区中医医院门诊楼-关节与微创骨科门诊
咨询电话
吴大夫：18561308282
（微信同号）
