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近日，即墨区中医医院脾胃病科采用新技术为一位70岁的患者成功取出了积存多年的胆总管结石。
该患者5年前因上腹痛通过CT、磁共振确诊胆总管结石，反复上腹胀痛，有时还发热、黄疸，饱受病痛的折磨，因畏惧手术而多次住院保守治疗，最近听说即墨区中医医院要开展无痛ERCP取石，就前来治疗。入院后通过CT明确仍有两枚胆总管结石，充分术前准备后，在静脉麻醉下实施了ERCP手术，通过十二指肠镜找到大乳头并切开扩张，用球囊完整取出两枚8mm大小结石，最后放置鼻胆管引流结束手术。术后患者无腹痛等不适，观察3天并拔除鼻胆管后顺利出院。
近年来胆总管结石患病率和发病率逐年升高，且有高龄化趋势，给众多结石患者带来了很大的困扰。其典型表现为腹痛、黄疸、发热。胆总管结石合并胆囊结石的患者也不在少数。虽然胆总管结石是一种良性的胆道疾病，但如果处理不及时、不恰当可诱发一系列严重并发症，如急性梗阻性化脓性胆管炎、急性坏疽化脓性胆囊炎伴穿孔和急性肝功能衰竭等，甚至可导致死亡。
就治疗方式而言，开腹手术和腹腔镜手术较为常见，虽各有一定优势，但总体来说创伤较大，特别是对于一些急性化脓性梗阻性胆管炎或者老年、心肺功能较差、无法耐受全麻手术，需要胆道取石减轻胆道减压的患者明显不适宜，ERCP是个更适用的选择。目前，国内外很多指南认为内镜下逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)之后的内镜下括约肌切开术是应用最广泛的治疗胆总管结石的方法，具有创伤小、耐受性好、恢复快、预后较好等多种优势。国内最新《ERCP诊治指南(2018版)》推荐无论胆总管结石有无症状，都应取石治疗，当手术或者内镜治疗风险高，或年老体弱不能耐受手术刺激时才考虑保守治疗。
即墨中医医院脾胃病科开展的无痛ERCP技术通过十二指肠镜来完成ERCP操作，开始操作之前，给患者进行静脉麻醉。手术时，团队凭借精湛的内镜操作技术，找到十二指肠大乳头，通过胆总管插管造影找到结石，随后运用专业器械将结石逐一取出。该技术具有创伤微小、术后恢复快、并发症风险低等优势，很多患者术后短期内就可以恢复正常生活。
