近日，即墨区中医医院胸外科成功为一名88岁患者实施免气管插管肋骨骨折内固定术。
该患者因外伤伤致左侧肋骨多处骨折来诊。高龄，既往有慢阻肺、哮喘病史，因疼痛呼吸浅快，入院血气血气分析示：酸碱度7.24 ，二氧化碳分压74mmHg，氧分压103mmHg严重二氧化碳潴留。如果保守治疗患者可能会进一步并发呼吸衰竭等严重并发症，并且骨折断端锐利有刺伤肺部从而引起血气胸的风险。患者若能配合，可行局麻加肋间神经阻滞行骨折手术，但患者高龄沟通恐有障碍，安全起见胸外科主任宋传黎组织科内医疗团队与麻醉科讨论手术方案，决定在免气管插管下行肋骨骨折切开复位内固定术，减少呼吸机使用。
术前患者行肋骨CT+骨三维重建结果示：图A～D部分肋骨断端成粉碎状，断端锐利。
手术由宋传黎主刀，邢泽宇一助，武新方麻醉，经过40分钟短暂而高强度手术，顺利完成手术，术后麻醉师经综合评判后安返病房，术后一天撤监护，第二天可下床行走，肺功能恢复良好。术后查血气分析基本正常。术后第四天顺利出院。
图E为术后查胸部正位X线，红色箭头为肋骨环抱器固定肋骨处；图F为患者术后第二天下床活动照片。
胸部创伤中以肋骨骨折最为常见，占80%左右。肋骨骨折可由直接暴力或间接暴力所致。直接暴力可使肋骨向内弯曲折断，断端可刺入胸腔，直接损伤肋间血管、胸膜及肺等，从而产生血胸、气胸或血气胸；间接暴力如胸部前后受挤压，常使肋骨腋段发生多发骨折。青少年肋骨富有弹性，不易骨折；成年人尤其是老年人由于骨质疏松，容易发生骨折。
即墨区中医医院胸外科常规开展小切口肋骨骨折手术，不断肌肉的肋骨骨折手术，完全胸腔镜下肋骨骨折切开复位内固定手术。胸外科团队竭诚守护市民健康。
门诊地点：门诊楼一楼东部胸外科（外一科）门诊
门诊时间：周一至周五全天，周六周日上午
咨询电话：宋传黎 18561791839
