▲患者右肩关节外展及前屈功能明显受限。
年近6旬的陈阿姨患有肩关节疼痛多年，此前，她一直将肩膀疼痛误认为肩周炎，尝试口服止痛药、针灸理疗等多种治疗，症状不仅没有缓解，反而持续加重。现在肩膀无法抬起，还伴有越来越重的疼痛，尤其是晚上因疼痛难以入睡。在家人的陪伴下，陈阿姨来到即墨区中医医院肩膝关节专科门诊就诊，经查体及磁共振检查后，诊断为右侧巨大不可修复的肩袖撕裂。
“肩袖”由冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱和肩胛下肌腱四块肌腱共同组成。巨大肩袖撕裂通常指肩袖肌腱前后方向或内外方向撕裂长度＞5cm或达到2条或以上的肌腱撕裂，这种撕裂在临床上是相对少见，修复难度极高，是肩关节疾病中最具挑战的疾病之一。
▲巨大肩袖撕裂，冈上肌腱已退缩止肩胛盂水平。
▲肩胛下肌撕裂。
通过磁共振检查和查体，我们判断该患者存在冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱等三条肌腱的撕裂，而且冈上肌腱的断端已经回缩至肩胛盂水平，大结节结及肱骨头裸露，属于巨大的不可修复的肩袖撕裂。
▲关节镜下见肩袖撕裂呈巨大“U”（蓝色虚线所示）
▲裸露的肱骨大结节及盂肱关节面（蓝色圈所示）
这种撕裂的修复难点在于，首先，肌腱断裂以后退缩黏连严重，张力非常大，术中很难将肌腱断端拉回到原位进行缝合；其次，即使勉强拉回止点缝合固定，因为强大的张力，术后极易再撕裂，失败率非常高。
▲修复后的冈上肌腱
▲修复后的肩胛下肌腱
结合我们之前处理巨大肩袖撕裂的经验，经科室讨论，我们为其选择了肩关节镜下“Chinese Way”技术，术中我们先利用自身的肱二头肌长头腱进行转位固定，然后将退缩的冈上、冈下肌腱与转位的肱二头肌长头腱进行桥接，以实现动力化，张力不大的肩袖组织选择足印区固定。手术按计划顺利完成，效果非常满意。术后，患者恢复良好，很快康复出院。
“Chinese Way”技术
“Chinese Way”是由中国运动医学专家陈世益教授首创的一种创新性手术方式，是目前治疗巨大难修复性肩袖损伤的有效手段。
与补片等上关节囊重建技术相比，它的技术优势在于：操作更简便，缩短手术时间，降低术中风险；利用自身组织，持续性重建肩关节稳定性，治疗效果更佳，有效缓解疼痛；治疗费用相对较低，减轻患者经济负担。
该项技术在即墨区中医医院的成熟开展，体现了医院医疗团队在创新技术应用上的突破，为区域内肩关节疾病及运动损伤患者带来了康复新希望。
