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眼睛是心灵的窗户。现在 “小眼镜” 越来越多，而且越来越呈现低龄化的趋势。根据统计，我国的近视患者高达 6 亿，其中，青少年儿童的近视率超过53%。即墨区中医院小儿推拿科医生黄梦，告诉您中医的近视防治知识。
问题1：中医是怎么样来定义近视的 ？
黄梦：现代医学中，近视就是指眼睛在调节放松状态的情况下，平行光线聚焦成像在视网膜之前，形成以视近物清楚、视远物模糊的一种疾病。我们中医对近视的认识由来已久，早在《黄帝内经・素问解经微论》中就有相关的记载，它将近视归为 “目昏” 的范畴。后来历经发展，到清代才出现 “近视” 一名词，一直沿用至今。
问题2：和现代医学相比，中医对于近视的定义，有哪些异同？
黄梦：现代医学和中医都认识到了近视会导致视物模糊、视力下降这一核心的症状。不同点在于，现代医学主要侧重于从眼球的结构和光学原理去定义近视，而中医学则主要是从整体观念和脏腑经络学说来理解近视，认为近视应该从整体上来调理它。
问题3：引起近视的原因是什么？
黄梦：现代医学认为，引起近视主要由于过度用眼、环境因素、遗传因素还有一些其它因素。过度用眼，就像我们长时间近距离看手机、看电脑、看电视、看平板这些电子产品，或者是读书写字的时候近距离用眼，导致睫状肌处于一个长期收缩、紧张的状态，久而久之，眼球的前后径就会拉长，然后逐渐导致近视。除了这个原因，近视还有一定的遗传倾向，遗传因素也是引起近视的另一个重要因素。那么高度近视眼的遗传倾向要比一般近视的遗传倾向更要明显一些。在我国，高度近视眼的发生多为常染色体的隐性遗传。当然，这不是绝对的，也有一些显现不全的表现。那么除了遗传这个因素，还有环境因素，我们都知道，看书写字的时候，如果照明环境不佳，会给我们读写带来一些压力，再加上阅读字迹过小、模糊不清、缺乏户外运动，这些都是引起近视的因素。此外，还有一些其它因素，比如微量元素缺乏、营养成分缺失以及大气污染，都是近视的诱发因素。除此之外，越来越多的研究表明，饮食对近视的发展也起着相当重要的作用，饮食搭配不合理、偏食、吃零食、甜食过多，都会增加近视发生的几率。
问题4：出现哪些表现的时候，就要警惕孩子是不是近视？
黄梦：家长发现孩子出现以下这些症状，就要警惕了：孩子在看东西的时候喜欢眯着眼睛，或者经常双手来揉眼睛，看黑板或者是写字的时候喜欢歪着脑袋、喜欢皱眉，这些症状就要警惕近视的发生了。
问题5：出现这些症状的时候，家长第一时间应该做些什么？
黄梦：如果家长发现孩子出现这些症状，不要慌乱。先在家观察，观察孩子在不同的时间段、不同的情况下用眼的习惯，然后记录下出现这些症状的频率和程度。然后可以带孩子去正规的眼科医疗机构做一个全面系统的眼部检查，如眼轴测量、验光等，以确诊孩子是否近视，是轻度近视、中度近视还是高度近视，是假性近视还是真性近视。同时，家长也得纠正孩子不良的用眼习惯，严格把控孩子用眼时间，增加孩子的户外活动时间。
问题6：不同症型的近视，在眼部检查的时候，有哪些不同？
黄梦：不同的近视，眼部检查其实没有什么特异性的表现，只是在一些细节上可能会有一些差异。比如说，心阳不足型的近视的孩子，他那个眼底检查血管相对比较细一些，视网膜色素稍显淡一些；脾胃虚热型的孩子，他的眼睛看起来相对松弛一些，调节能力就会很弱；而对于肝肾亏虚型近视的孩子，这一类孩子的黄斑区视网膜色素会显得相对紊乱一些。
问题7：从中医舌象跟脉象上来看，不同症型的近视的孩子，症状有什么区别？
黄梦：从中医舌象和脉象来看，不同症型近视的孩子，舌象和脉象还是有区别的。心阳不足型的孩子呢，舌质多是淡的、少苔，其脉多表现为一个细弱脉，并且尤其是在对心经对应寸脉上是非常明显的；而脾胃虚弱型近视的孩子，舌质也是淡的，苔少，甚至会出现舌体有齿痕，因为脾虚生湿，所以齿痕舌会很明显，而脉象多表现为一个缓弱，并且是在对脾胃对应的这个关脉上非常明显；而肝肾亏虚型近视的孩子，舌质也是淡的，苔少、舌红少苔，甚至会出现舌面少津的情况，脉象非常沉细，并且在对肝肾对应的这个尺脉是最为明显的。不同类型的近视的孩子，从他的舌象和脉象我们加以区分，临床上能给我们诊断来提供依据。
问题8：近视，从轻度上升到高度的时候，有什么样的规律？
黄梦：现代医学看来，近视从轻度发展到高度，通常是与长时间不良用眼习惯、眼球的发育和遗传因素密切相关。如果长时间近距离的用眼，那么眼球为了适应这种状态，它就会不断进行自我调节，眼球不断自我调节，睫状肌痉挛，前后径就会拉长，慢慢就会形成近视。中医认为，人体是一个有机的整体，眼球作为人体的一部分，与五脏六腑关系是十分密切的。中医上讲，心为君主之官，心主血脉。心气推动血液在脉管中运行，可以输送营养物质至全身的脏腑形体官窍。如果心阳气不足，那么心无力推动血液上输于目，那么目失濡养，就会视物不清，最终发展为近视。脾主肌肉，全身肌肉包括支配我们眼睛的肌肉，也需要精微物质的濡养，如果脾主运化的功能失调，那么眼睛就会失养，它的调节能力就会下降，也会发展为近视。肝肾不足的孩子为什么也会近视呢？因为肝藏血，肾藏精，精血同源，他们是一家的。肾主骨生髓，脑为髓之海，如果精充髓满，那么目视精明，我们看东西才能清晰；但是如果髓海不足，就会视物不清、目无所见。所以肝肾不足的孩子，精血无法上达于目，也会发为近视。
问题9：中医在治疗近视上，有什么方法吗？
黄梦：中医对近视的认识由来已久，有几千年的历史了。我们运用中医特色诊疗技术，在对近视的不同阶段进行干预。我们临床上经常运用的方法有以下这些：口服中药、小儿推拿、艾灸、拔罐、针刺，还有运用一些养肝明目的中药来清洗眼睛、食疗这些方法，它们对近视的治疗和防治都发挥了不可小觑的作用。
问题10：小儿推拿和耳穴压豆如何防治近视？
黄梦：小儿推拿和耳穴压豆也是我们临床上治疗近视常用的方法。小儿推拿因为其刺激量小、安全无污染、绿色，那么现在在临床上越来越受到家长和小朋友们的青睐。小儿推拿不仅是通过对眼部的一些穴位的推拿，它是通过对我们按摩手部、孩子的肚子还有后背，整体来给它通过整体来调理，疏通经络气血，达到一个阴阳平衡的状态。我们经常用的穴位，就是眼周的一些穴位，如眉头的这个攒竹、眉中的鱼腰穴、眉尾的丝竹空穴，还有睛明穴、四白穴、承泣穴，还有大家非常熟悉的太阳穴。那么通过按揉这些穴位，可以达到一个疏通眼周经络气血的作用，这样咱们能看得更明亮一些。除此之外，还有背部和肩部的一些手法。耳穴压豆大家知道吗？耳朵是一个全息疗法，上面耳朵上面有其实是一个倒置的人形，这个耳垂的地方就相当于咱们的头面部，然后耳甲腔和耳甲艇就是咱们的胸腹部，对上面的耳周、对耳轮上角、下角就是咱们的四肢部，它就是一个倒置的小人。耳朵有非常多的穴位。通过把王不留行子贴到相应的穴位上呢，可以刺激这个地方。这里给大家介绍一个穴位，就是这个耳垂中间，就是一个 “眼睛” 的穴位，耳垂中间就是 “眼睛”。临床上会给小朋友把那个王不留行子贴到耳垂中间，然后按压，每天按压个数次，一般是贴三天一换，小朋友也都能接受。
问题11：有没有一些食疗的方子推荐给家长？
黄梦：有一些食疗方值得我们在生活中去尝试和坚持的。给大家推荐几个：第一个就是枸杞菊花茶，我们用枸杞 10 克、菊花 5 克来泡茶，当水喝，一天可以喝个几次，不拘次数，那么具有疏肝明目、清热解毒的一个功效；第二个给大家分享的就是银杞明目汤，银杞明目汤里面当然有银耳，这里银耳可以用 15 克、枸杞 20 克、鸡肝 50 克、茉莉花 5 朵，上述各味水煎汤饮，每天可以服一次，坚持数日，具有补益肝肾、明目养神的作用，当然要长期服用，不能说服用一次两次就停止了，那个效果是不行的；第三个给大家分享羊肝粥，就是取羊肝一具、大葱 30 克还有大米 30 克，就是将羊肝洗净切细，大米淘净，先将葱水煎取汁，再将羊肝、大米放入煮为稀粥，待它熟了以后呢，放入适量的食盐食用即可。食疗发挥作用是比较慢的，要每天坚持给孩子服用一些。
